שינוי משלם בנכס

מס' נכס (מופיע בשובר הארנונה) (חובה)

כתובת הנכס (חובה)

מס' משלם (בדר"כ ת.ז של הגבר/מופיע בשובר לתשלום) (חובה)

שם משפחה (חובה)

שם פרטי (חובה)

מס' ת.ז (חובה)

מס' נייד (חובה)

כתובת מייל (חובה)

צילום ת.ז + ספח פתוח (חובה)

שם פרטי

מס' ת.ז

מס' נייד

כתובת מייל בן/בת הזוג

צילום ת.ז + ספח פתוח - בן/בת זוג

מס' הנפשות המתגוררות בנכס (חובה)

שם הדייר/ הבעלים היוצא מהנכס (חובה)

תאריך תחילת השכירות (כפי הרשום בחוזה) (חובה)

תאריך סיום שכירות (חובה)

חוזה מכר (עם מועד מסירה) / חוזה שכירות (מינימום 12 חודשים) (חובה)

קריאת חשמל ביום קבלת הנכס (במידה והמונה של המועצה ולא של חברת החשמל -חובה!)

אישור גריעת מים ממקום מגורים קודם (לתושבים חדשים - חובה!)

האם מעוניין בשובר במייל? (חובה) כן לא

מעוניין בהוראת קבע? (חובה) לא כן - אשראי כן - בנקאית - קוד מוסד 23197

אישור הבנק לחיוב החשבון בהוראת קבע

הריני מצהיר בזה כי כל הפרטים הרשומים לעיל הם נכונים (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

האם דף זה עזר לך?